4月20日是“世界痛风日”，今年的主题是“走出误区 回归科学”。目前痛风已成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，严重影响着人们的身体健康。为更好地帮助患者了解痛风，走出认识误区，通过科学健康管理，远离高尿酸和痛风对身体的侵害。在“世界痛风日”来临之际，哈尔滨市第二医院内分泌代谢病科主任冷蕾提醒广大患者：血尿酸的正常值是420umol/L，高于420umol/L称之为高尿酸血症，因此防治痛风要记住“420”。高尿酸血症患者不仅会因尿酸盐沉积引起关节痛，还会增加肾损害、心脏损害、心脑血管疾病等风险，对此不容忽视！

一、什么是高尿酸血症？什么是痛风？

血尿酸是血液中尿酸的统称，人体细胞自然分解和食物消化分解过程，都会产生尿酸，大部分尿酸由肾脏滤过，随后通过尿液排出体外，少量随粪便排出体外。若尿酸分泌过多，或者肾脏无法正常将尿酸从血液中清除，血尿酸水平就会升高，即高尿酸血症。高尿酸血症被认为是高血压、高血糖、高血脂之后的第四高，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3％。当尿酸水平超过其在血液/组织液中的饱和浓度时，可在关节、组织局部析出尿酸盐晶体并沉积，进而诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风，痛风总体患病率为1.1%。高尿酸血症/痛风是高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等多种疾病的危险因素。

二、不吃海鲜不常喝酒，为什么尿酸会高？

决定尿酸的关键因素是嘌呤，嘌呤在很多食物中都存在，尤其是动物内脏、海鲜、啤酒等食物。这些食物吃多了，尿酸自然会高，不吃这些食物是不是就不会出现尿酸高的问题了？冷蕾主任表示，尿酸高的确与嘌呤有直接关系，但决定最终结果的不仅有嘌呤的产生和摄入，还有体内嘌呤的排出，关键就是看产入和排出能不能保持平衡，两者一旦失衡，产多或者排少，体内尿酸水平就会升高。首先看产入，经食物摄入的嘌呤只占到了20%，身体自身合成的则占到了80%，而且身体有动态调节机制，就算限制了嘌呤的摄入量，身体还会生成嘌呤的。其次是排出的问题，体内1/3的尿酸在肠道经细菌分解代谢，2/3则通过肾脏来排泄，当机体出现排泄障碍时，体内的尿酸水平也会升高。因此，控制饮食并不能绝对避免高尿酸血症，即便是不吃海鲜不喝酒的人，仍然也可能会出现高尿酸血症，当然对于尿酸水平非常高或痛风发作的患者，控制饮食还是很有必要的。

三、疼了才治，不疼就不用治？

痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。当患者出现关节疼痛时，已处于痛风急性发作期，而长期的无症状高尿酸血症不仅会导致痛风发作，还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。因此，高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样，一经出现就要积极治疗，而不是等到关节疼痛时再到医院就诊，只有有效地控制尿酸，才能避免反复的痛风急性发作，不能“好了伤疤忘了疼”，无疼痛的间歇期才是规范治疗的关键时期。

四、疼痛止住了痛风就好了？

冷蕾主任介绍，痛风急性期后，虽然疼痛被止住了，但是疾病的进展却仍然在进行。大量的尿酸盐结晶仍然在体内不断堆积，对各脏器的损伤也仍在继续。痛风病情的评价标准不是靠关节痛不痛来判断，而在于血尿酸是否长期控制良好。血尿酸长期控制在<360µmol/L时，不仅可使尿酸盐结晶溶解，晶体数量减少、体积缩小，同时还可避免新的结晶形成。有证据显示，痛风患者血尿酸<360µmol/L，1年内痛风复发率减少14%，血尿酸>480µmol/L，年复发率超过50%。

五、降尿酸是不是尿酸值越低越好？

尿酸作为体内一种正常存在的物质，有一定生理功能，不是越低越好，通常建议不要低于180μmol/l。一般来说，对于有痛风发作的患者，建议将其尿酸值降到360μmol/l以下；对于有痛风石的患者，最好能将尿酸值降到300μmol/l以下。

六、对高尿酸血症和痛风患者有何饮食建议？