进入冬季，热爱锻炼的老年人热情依旧不减。近日，哈尔滨市第二医院就接诊一位因运动导致心梗发作的患者。哈尔滨市第二医院心血管内二科主任刘晶提醒：气温下降，心脑血管受到冷刺激后，极易导致心脑血管疾病发生。中老年人在冬季运动时，特别是在户外运动一定要掌握适当、适量的原则，同时牢记心梗的诱因，养成良好的生活习惯。

今年61岁的文先生非常喜欢打乒乓球，几天前他像往常一样约上好友一起打球。一个小时的运动过后，文先生突然感觉胸闷、头晕、眼前发黑、全身是汗。朋友见状后，急忙将其送至哈尔滨市第二医院急诊科就诊并通知其家属赶往医院。

医院紧急启动胸痛中心绿色通道，医生给予患者心电图检查，结果显示为急性心肌梗死。心血管内二科主任刘晶赶到现场后，患者情况已经十分危急。时间就是心肌，时间就是生命。患者需要立刻进入导管室进行介入手术。刘晶主任在征得患者家属同意后，一键启动导管室，在标准防护下为患者进行了急诊介入手术。术中造影显示：患者右冠状动脉闭塞。随后，刘晶主任为其进行血栓抽吸、球囊扩张、支架植入术。在医护人员们的全力救治下，文先生闭塞的血管终于被“打通”，胸闷症状明显缓解。

闭塞的冠脉血管           开通后的冠脉血管

术后，刘晶主任通过询问得知，患者在发病前进行了长时间的运动，由于过度劳累导致心梗的发作。对此刘晶主任提醒：冬季气温寒冷，极易诱发心脑血管疾病的发生。很多人认为通过运动能大大降低心脑血管疾病的发生，但实际上在寒冷的冬季，剧烈运动时血管处于高度收缩状态，心脏供血不足，人体发生心肌梗死的风险也就更大。所以，中老年人在冬季运动时一定要掌握适当、适量的原则，防止心脑血管疾病的发生。

什么是心肌梗死？

刘晶主任介绍，心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上一般有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。根据典型的临床表现，特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断本病并不困难。但无痛的病人诊断较困难，如老年患者突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻的患者。

此外，年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。

导致心肌梗死的诱因有哪些？

刘晶主任表示，心梗多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

过劳（30%）

过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

暴饮暴食（15%）

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

便秘（13%）

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸烟、大量饮酒（10%）

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

激动（6%）

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

寒冷刺激（5%）

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。