“赓续红色百年” 献礼建党100周年系列活动 ——党史知识微课堂(三十七)

时间:2021-10-29来源:本站浏览人数:993

我刚刚左手突然就抬不起来了,不过现在没什么症状了,我觉得我已经痊愈了。” 59 岁的李甲(化名)在陈述自己的一过性症状后,还是被收治入院了。

29 日为世界脑卒中日,今年的主题为警惕卒中症状,尽早识别救治。专家表示,肢体一过性麻痹极有可能是脑血管一过性阻塞所致,称为短暂脑缺血发作,虽然血管自行通开,但仍应引起高度重视,否则当环境及身体状况有所改变时,血管若能自主通开,即会形成脑卒中。据文献记载,10% 的脑梗患者在发病前曾出现过一过性的肢体麻痹。


肢体一过性麻痹

医生:10% 的脑梗就从这来

是不是有点过度小心了?我已经没事了。住院初期,李甲仍然耿耿于怀。李甲今年 59 岁,虽然有一点吸烟喝酒的小恶习,但是自已觉得身体还算健康。就诊的前半个小时,李甲突然感觉左侧手臂抬不起来了,他当然知道这是脑梗的症状,于是李甲立即喊上家人,带他到哈尔滨市第二医院神经内三科来就诊。然而在还没进医院门的时候,李甲的胳膊就抬起来了,且活动自如,但考虑到已经走到医院门口了,就索性进来检查一下,结果一下子就收治入院了。 

刚刚患者还在说,他没什么毛病,其实这种一过性的缺血是一种征兆,那就是脑血管供血出现问题了,很可能脑梗。事实上经过检查他患有较为严重的高血压,连他自己都不知道,可以说这次的小惊险是非常及时的。该科主任侯友文说,造成这种情况的原因是患者脑血管狭窄而出现了阻塞,只是因一些有利于脑血管的外部原因出现而在改善,如服用了降压药、周围温度变热、心情逐渐舒缓等,血管自行通开。这给患者一种痊愈的感觉,其实情况并不然。因为脑血管狭窄这一主要原因并没有改善,复发是一定会出现的,如果下一次复发有利的外部条件没有出现,或因时间的推移脑血管狭窄加剧,都可能造成真正的脑梗出现。因此应立即入院,调整血压、血糖等脑梗高危因素。

侯主任表示,据文献记载,大约 10% 的脑梗患者在发病前都曾经遭遇过类似的情况,也就是说,这 10% 的人是幸运的,因为身体已经给予了明确的提示,如果不能重视而仍然导致脑梗发生,这实在是遗憾的事。


您怎么总刮我倒车镜呢?

老人说:我左眼边有个门帘

65 岁的刘丁(化名)曾在眼科就诊,在医生的建议下来到了市二院神经内一科检查。近一段时间,刘丁和邻居小伙子相处得不是太融洽,因为他走路的时候总刮人家的倒车镜。虽然刘丁已经很注意了,可是还是经常会刮上。您怎么总刮我的倒车镜呢?面对小伙子礼貌的指责,老刘有苦说不出。

其实我不是有意的,因为我的眼睛看不见左边。面对医生时,老刘将自己的问题和盘托出,他的眼睛视力是没问题的,但是左眼边好像挡了一个门帘一样,什么也看不见,这也就是每天回家在经过邻居车的时候,经常会不小时刮一下人家的倒车镜。为了避免邻居的不满,老刘现在经常绕出几十米来走,只为了不刮人家的倒镜。经检查,刘丁也是脑梗,阻塞的血管部位连接着视神经,因为他的视野缺一块儿 

该科主任李广华介绍,大脑是人体的司令部,而当缺血性脑卒中出现的时候,除了半身不便、口角流涎以及语迟等典型症状之外,还有一些非典型的症状,比如刘丁这样的视野缺损,以及听力受损等,在以往病例中还有的患者因吃馒头被噎而送至急诊两次,经查也是脑卒中压迫了吞咽神经,因此当一些器官不能正常运行的时候,都有理由来检查一下脑血管的问题,以排除脑卒中风险。


脑卒中三个时间窗

每秒抢回 190 万个脑细胞

该院神经内科脑卒中病房副主任医师于海燕表示,脑卒中分出血性(脑溢血)和缺血性(脑梗),其中缺血性脑卒中占总数的 85% 左右。脑梗有高发季节和高发时间,每天的冬季、冬春交集时候都是高发季,此时是高血压患者的发病期,高血压易引发脑梗。同时北方的冬季气候寒冷,血管因低温而引起收缩,在收缩变窄时也易出现堵塞。另外,夏季酷暑的时候,人体水份随汗液蒸发较多,也容易使血液变稠而引发脑梗。 

在一天中,属凌晨时间脑梗高发,凌晨时人处于睡眠准态,血液流动得较慢,人在睡眠中不可能补充水份,但是呼吸、代谢却没有完全停止,这就使得一些高危人群在凌晨发病。

于海艳医生介绍,脑卒中的抢救越快越好,其中有三个时间窗是应该记住的,即:3 4.5 小时的溶栓时间窗;个别人时间窗可以开到 6 小时;还有 24 小时以内为取栓的时间窗。过了 24 小时,时间窗就会关闭。她表示:时间窗并不是绝对的,比如时间窗指示在 3 4.5 小时,就相同的个体而言,3 小时内治疗和 4.5 小时治疗一定是不一样的,因为每一秒种就有 190 万个脑细胞死亡,这种凋谢是不可挽回的,因此不应考虑时间窗还剩多少,没有一秒种是可以浪费的。

据相关统计,只有 5% 的急性脑梗患者在时间窗内溶栓治疗,余下的均因为耽误了时间而不得不放弃溶栓而采取其他办法,一些患者因此而留下了终生遗憾。于海燕表示,在 1 个月内只能溶栓一次,在以往有的患者在一个月内发病两次,第二次便不能再溶栓了。


换季通血管防脑梗

医生:过度预防不可取

有数据显示,发生脑卒中的人群中 40 岁至 65 岁人群占比为 60% 左右,成为脑卒中的最大人群。对此医生表示,65 岁以上老人的生活规律,清淡饮食,一旦发现身体不适立即就医,遵医嘱的情况好,因而发生卒中的概率反而相对低;而中年人社交活动多,吸烟饮酒的量也相对大,同时因为工作、娱乐等原因熬夜劳累的机会多,同时他们认为自己还不老,身体还扛得住,这样的错误思想也导致脑卒中高发。 

有一些老人过度重视脑卒中,每到换季的时候都要通血管,这也是不被提倡的。侯友文主任说,首先在无症状情况下用药无靶点,徒增副作用而没有实际意义;其次老人的身体情况每年都可能发生变化,如果在这一两年中肝肾功能有所减退,盲目用药可能会加重肝肾负担,造成其他疾病的发生。在此情况下应执行二级预防,在医生嘱咐下用药并注意控制血压、血糖、血脂等高危因素并严格控烟即可。

 

 


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