（一）健康指导

1.心理调适：放松心情，消除顾虑，配合治疗。

2.饮食与活动：进食足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物（如牛奶、蛋羹类，

细软面条、肉粥等），忌食温热生痰食物，如白果、柑、胡椒、龙眼肉。以补充高热引起营

养物质消耗。鼓励病人多饮水（每天饮水量达到1.5~2L），以保证足够的入量，并有利于稀

释痰液。呼吸困难应采取舒适体位。

3.遵医嘱用药：遵医嘱使用抗生素、止咳及祛痰药物，观察疗效和不良反应。湿性咳嗽及排痰困难时，可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，切勿自行服用。使用青霉素类抗菌药物前要做皮试，有过敏史者禁用。对消化道溃疡者应避免使用阿司匹林类退热药物，以减少对胃黏膜损害及诱发胃出血；应用头孢唑啉钠（先锋）可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应；喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星）偶见皮疹、恶心等不良反应；氨基甙类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者应慎用。使用血管活性药物（多巴胺、间羟氨）时，注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。

4.疾病相关：（1）了解排痰的重要性，掌握有效排痰方法，保持呼吸道通畅；（2）高热时加强口腔护理，多饮水、勤漱口；（3）退热过程中，若大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥；（4）胸痛时取患侧卧位，减少胸廓的活动，减轻疼痛并减少无效咳嗽，同时分散患者注意力如听音乐等。（5）促进排痰：包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。

5、温馨提示：

（1）避免受凉、淋雨等诱发因素。

（2）注意休息，劳逸结合。

（3）参加体育运动，增强抵抗力，预防上呼吸道感染。

（4）遵医嘱用药，定期随访。

附1.促进有效排痰的措施：

(1)有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。改变姿势，使分泌物流入大气道内便于咳出；做缩唇呼吸，即鼻吸气，口缩唇呼气，以引发咳嗽反射；在病情许可情况下，增加活动量，以利于痰液的松动；双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实的力量，有助于咳嗽。

有效咳嗽的步骤：患者取坐位或半坐位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或胸部或膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护士或家属应将双手压在切口两侧），然后腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。

（2）叩击：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。叩击的方法是：取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手掌隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打。边叩边配合咳嗽。注意不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。

（3）气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。

（4）体位引流：患肺处于高位，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。临床上根据病变部位不同在医护人员指导下采取相应的体位进行引流。

（5）吸痰法。

附2.如何做呼吸保健操？

（1）缩唇呼吸

（2）腹式呼吸