肾内科科普与保健

时间:2019-06-03来源:本站浏览人数:1205

哪些问题需要看肾内科医师?
    尿检异常(如尿蛋白阳性;尿中出现红、白细胞;尿糖阳性;尿比重异常等)
    血尿、尿中泡沫增多、浮肿(颜面、眼睑、下肢等)、尿少、夜尿频多、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、腰痛、无尿、化验血肌酐升高、B超发现肾脏异常。
下列可能与肾脏有关
  难以控制的高血压、不明原因低血钾、不明原因乏力、恶心、呕吐、贫血、脱发、口腔溃疡、关节痛、皮肤斑、紫癜等。
◆尿常规(取清洁中段尿)
  ◎清洗外阴→排尿,初始段弃去→留取中断尿液→送检。
糖尿病肾病
    糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症,是糖尿病最严重的并发症之一,大约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。在经济发达国家,糖尿病肾病是造成尿毒症的第一位原因。在我国,糖尿病肾病患者正在逐年增加。其中因糖尿病肾病导致尿毒症死亡者约占糖尿病病人的27%-31%。糖尿病病人一旦发生肾脏损伤,出现持续尿蛋白则病情不可逆转,往往进行性发展直至尿毒症。
  根据美国糖尿病学会建议,为了早期发现和诊断糖尿病肾病,2型糖尿病患者一经诊断,就要每年接受糖尿病肾病检查。1型糖尿病患者在诊断5年后也要每年接受糖尿病肾病检查。检查的内容包括:①检测尿中的尿蛋白/肌酐比值,3个月2次,尿中的尿蛋白/肌酐比值增加应考虑诊断糖尿病肾病;②测量血清肌酐值评估肾小球滤过率。
  糖尿病病程5年以上的患者应定期检测24小时尿蛋白,发现尿中持续有微量蛋白时,已经处于糖尿病肾病第3期,此时应各科联合,通过控制血糖、控制血压、降低肾小球毛细血管内压等治疗,尽量使患者长期保持肾功能稳定,延缓发展到尿毒症的时间。如果蛋白尿持续进展,肾功能进行性下降,不采取正确治疗,则5-10年内将发展为尿毒症。
    糖尿病和慢性肾病的治疗是多途径的综合治疗,包括生活方式健康指导(检测和控制血糖、血压、营养、戒烟、运动和坚持服药)和降低危险因素,如血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、阿司匹林预防心血管疾病等。降低超重患者的体重指数(BMI)有助于稳定肾功能、显著降低蛋白尿。

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肾病患者的日常保养
1、及时复诊服药
    定期随诊,按医嘱坚持服药,检测并控制血压、血糖。
2、调整饮食助营养
    优质低蛋白饮食,保证热量供给、戒烟禁酒;伴有高血压的患者要控制钠盐摄入,糖尿病患者要同时控制糖的摄入。
 3、睡眠要充足
    尽量减少外来的各种刺激,如灯光、噪音、人声、闷热、寒冷等。
 4、保证卧室清洁,无蚊子、苍蝇。
 5、经常洗澡,睡前温水泡脚。
 6、临睡前不要喝咖啡、茶,尽量少吃食物。
 7、大便通畅
    养成每天排便的习惯,这对于排出废物、毒素,稳定情绪很重要。
 8、保暖
    机体受凉后,血管收缩、血压升高。因此冬天外出宜戴口罩;夏天不要赤脚,不要长时间吹风扇,不要长时间泡在冷水中。
 9、情绪稳定
    情绪激动时容易手心出汗、头痛、血压升高等;另外,剧烈运动后易出现心跳加快,代谢增加,产生的废物也增多,加重肾脏负担,容易疲倦。
10、观察自身症状
    要经常观察有无浮肿或浮肿加重;尿的改变及血压变化等。


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