肾内科科普与保健
时间:2019-06-03来源:本站浏览人数:1205
哪些问题需要看肾内科医师?
尿检异常(如尿蛋白阳性;尿中出现红、白细胞;尿糖阳性;尿比重异常等)
血尿、尿中泡沫增多、浮肿(颜面、眼睑、下肢等)、尿少、夜尿频多、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、腰痛、无尿、化验血肌酐升高、B超发现肾脏异常。
下列可能与肾脏有关
难以控制的高血压、不明原因低血钾、不明原因乏力、恶心、呕吐、贫血、脱发、口腔溃疡、关节痛、皮肤斑、紫癜等。
◆尿常规(取清洁中段尿)
◎清洗外阴→排尿,初始段弃去→留取中断尿液→送检。
糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症,是糖尿病最严重的并发症之一,大约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。在经济发达国家,糖尿病肾病是造成尿毒症的第一位原因。在我国,糖尿病肾病患者正在逐年增加。其中因糖尿病肾病导致尿毒症死亡者约占糖尿病病人的27%-31%。糖尿病病人一旦发生肾脏损伤,出现持续尿蛋白则病情不可逆转,往往进行性发展直至尿毒症。
根据美国糖尿病学会建议,为了早期发现和诊断糖尿病肾病,2型糖尿病患者一经诊断,就要每年接受糖尿病肾病检查。1型糖尿病患者在诊断5年后也要每年接受糖尿病肾病检查。检查的内容包括:①检测尿中的尿蛋白/肌酐比值,3个月2次,尿中的尿蛋白/肌酐比值增加应考虑诊断糖尿病肾病;②测量血清肌酐值评估肾小球滤过率。
糖尿病病程5年以上的患者应定期检测24小时尿蛋白,发现尿中持续有微量蛋白时,已经处于糖尿病肾病第3期,此时应各科联合,通过控制血糖、控制血压、降低肾小球毛细血管内压等治疗,尽量使患者长期保持肾功能稳定,延缓发展到尿毒症的时间。如果蛋白尿持续进展,肾功能进行性下降,不采取正确治疗,则5-10年内将发展为尿毒症。
糖尿病和慢性肾病的治疗是多途径的综合治疗,包括生活方式健康指导(检测和控制血糖、血压、营养、戒烟、运动和坚持服药)和降低危险因素,如血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、阿司匹林预防心血管疾病等。降低超重患者的体重指数(BMI)有助于稳定肾功能、显著降低蛋白尿。