什么是冠心病

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。近年来，对狭窄和完全闭塞的冠状动脉施行经皮冠状动脉支架植入技术成为世界公认的最有效的治疗冠心病的手段之一。

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。冠状动脉造影可以了解冠状动脉血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，医学界号称其是诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影的优点

    冠状动脉造影时，能通过视屏直接观察到冠状动脉的狭窄或闭塞的准确位置及程度。一旦发现冠状动脉狭窄或阻塞，明显影响心肌供血，可在视屏观察下当时进行介入治疗，即一次创伤可以解决诊断和治疗问题，而且术后2～3天就可出院，既节省时间又节约医疗资源。

哪些人群适合做冠状动脉造影？

　　1、有冠心病高危因素（血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等），经常出现胸痛、闷气的人群。

　　2、稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含化硝酸甘油效果较前差者。

　　3、不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较前延长，疼痛程度较前重，发作次数频繁，舌下含化硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。

　　4、急性心肌梗死患者，应迅速行冠状动脉造影和介入治疗，开通已阻塞的冠状动脉，挽救将要坏死的心肌。

　　5、做介入治疗或已施行过冠状动脉搭桥术的患者，又出现了心绞痛，需了解冠状动脉是否又堵塞，以确定新的治疗方案。　　

什么是冠状动脉支架植入技术？

冠状动脉支架植入技术是通过介入的方法将冠状动脉狭窄或闭塞的部位通过扩张使其再通，然后放入一个金属支架支撑起狭窄的部位，使狭窄的血管腔扩张，保持冠状动脉的畅通。

冠状动脉支架植入技术的优点：

此技术手术创伤小，痛苦少，恢复快，可重复，术中风险相对较小，可在紧急情况下，迅速达到血运重建。

冠脉支架植入技术适用人群：

    1、大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，应考虑选择冠脉造影检查，若冠脉血管狭窄大于70℅,1-2处狭窄且放支架容易,则选择冠脉支架植入术。

    2、心绞痛：中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，对药物的反应不理想，多数患者有单支或多支冠脉病变。通常适合选择冠脉支架植入术，成功率高，术后心绞痛缓解明显。

    3、心肌梗死：急性心肌梗死是由于心肌血流突然停止所致，最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化，血栓形成，血管闭塞。冠脉支架植入术是有效的恢复冠状动脉血流的手段，大幅度降低心肌梗死死亡率。

冠心病植入支架术后注意事项

1、预防动脉粥样硬化的发展，戒烟控酒；低胆固醇低动物脂肪食物；保持体重在正常范围；有规律的坚持轻松和缓的体育锻炼和体力劳动；保持精神愉快，改变急躁易怒的性格；保证足够的睡眠；减少精神刺激和紧张。

2、保持血压血糖和血脂正常。

3、出现心前区疼痛或不适，及时到医院检查。

4、注意术后服用药物的副作用。

5、尽可能避免核磁共振检查。

冠脉支架植入术后应该服用哪些药物？

术后用药目的主要是为了防止再狭窄，主要药物：

1、抗血小板药物，阿司匹林100mg，长期口服。波力維75mg，每天一次，口服1年--1年半，如果经济条件允许，建议长期口服。

2、他丁类调脂药，一般常用立普妥，舒降之等。即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭窄和新的冠脉狭窄有积极意义。

3、β受体阻断剂，例如倍他乐克，康忻等，如果没有禁忌症，建议长期服用。

4、高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。

冠脉支架植入术后为什么需要复查？

     介入支架只是治疗的一个部分，并没有根治冠心病。由于冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管，没有处理轻中度的病变，患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能；其次，成功介入治疗存在一定的复发率，已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。复查时要结合临床症状，如果仍有典型症状发作，建议复查冠脉造影；如果病情稳定，可以3个月至半年复查血脂、血糖、肝功、超敏C反应蛋白、心电图、心脏彩超等。此外，因为半年到1年之间有可能出现再狭窄，可以考虑先做一个冠脉多排螺旋CT，如果冠脉没问题，就不用做造影了，如果有再狭窄，最好再复查造影，以决定进一步治疗方案。