吞咽困难

是脑卒中患者中最常见的并发症之一

而脑卒中卧床进食很容易出现

致命性呛咳或噎食！

近日，

哈尔滨市第二医院神经内二科

病房就有一位脑梗死患者

因进食导致噎食

情况十分危急

“护士，护士！11号床患者呼吸困难！”13日上午，正在忙碌的值班护士刘梦琪听到有人呼救，放下手中的工作迅速跑向病房。到达病房后，患者已经出现呼吸困难，口唇发绀等症状。经过询问得知病人在吃饭时突然出现噎食、喘憋情况。“快！帮我把患者扶坐起来！应该是噎食！”护士刘梦琪在患者家属的极力配合下，立即给予其海姆立克急救措施。此时，刘梦琪护士跪在床上，左手握拳，右手包住左拳，用左手拇指紧压在患者腹部并迅速向上向内推压冲击。经过约三分钟的连续多次冲击，利用气管残气成功将进入气道的异物压缩顶出。因救治及时，病人逐渐恢复自主呼吸，呼吸困难症状缓解。“太感谢你们了！出现脑梗时，来医院医护人员们全力以赴救治。这次意外，又是你们的帮助才脱离危险，是你们这些可爱的白衣天使给了我重生的机会！”

经了解，患者今年68岁，因脑梗死来院进行治疗。此次险情是因患者进食过快出现噎食情况，导致食物进入气道引起的，而患者噎食的发生与脑梗死导致的吞咽障碍有极大的关系。

近年来，哈尔滨市第二医院积极开展急诊急救培训宣传活动，在做好院内医护人员应急救护知识培训的基础上，多次在院内、院外对百姓进行急救知识普及活动，通过发放宣传单和现场教授的形式向广大市民普及急救知识。今后，哈尔滨市第二医院将继续提高院内医护人员的应急急救能力，为患者提供更加安全、高效的医疗服务，守护生命之光。

脑卒中吞咽障碍患者发生呛咳、噎食时如何急救？

脑卒中也称中风，指由于脑血管发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的脑血管疾病。脑卒中吞咽障碍患者，有时候甚至会因为自己口腔的唾液导致呛咳，这让患者和家属很苦恼和担忧，当发生呛咳、噎食时该如何进行急救呢？
  1、疏通呼吸道

立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争。迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐。同时轻拍患者背部，协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
  2、海姆立克急救法

第一种情况：患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动。（1）观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他/她；（2）不要急于拍打患者背部；（3）站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位；（3）左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部；（4）迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压；（5）持续此动作直至患者的气道通畅。

第二种情况：

患者意识丧失。

（1）让患者平躺在地上；

（2）使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，手压在前额上，使头向后倾斜，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道；

（3）在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出；

（4）横跨在患者的髋部，面对其上身；

（5）一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间；

（6）向上推压；

（7）移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物；

（8）试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气；

（9）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。