心肌梗死是威胁生命的严重心血管疾病，您知道有一种疾病比急性心肌梗死还要来势汹汹而且死亡率更高吗？它就是主动脉夹层！被称为人体“不定时炸弹”，随时“引爆”，威胁生命。

近日，哈尔滨市第二医院心血管内三科联合麻醉科、介入导管室成功为一名主动脉夹层患者植入主动脉覆膜支架，封堵住了患者主动脉上致命的破口，挽救患者生命。手术的成功标志着哈尔滨市第二医院心血管内科介入技术迈上新台阶。

李大爷今年72岁，几天前在用力搬运重物时突然出现剧烈背痛、胸闷症状。随后，患者家属联系到哈尔滨市第二医院张国春副院长，根据病情描述，张国春副院长判断患者情况严重，需要立即前往医院就诊。患者到达医院时，血压高达200/120mmHg。在完善相关检查后，胸主动脉CTA检查显示患者为B型主动脉夹层，血肿向下累及左髂总动脉，病情十分危急，随时有生命危险。

患者入院后，心血管内三科团队在张国春副院长的带领下，多次与心外科专家、麻醉科、导管室等多学科进行联合会诊，仔细评估，为患者制定方案。最终决定为患者进行创伤小、成功率高、术后恢复快、用覆膜支架封堵住患者主动脉上破口的主动脉夹层支架植入术。

经过周密的术前准备，在专家的指导下，在全院多学科携同合作与医、护、技的高效配合下，手术历时一个多小时，成功为患者植入一枚主动脉覆膜支架，封堵住了致命的破口，打通了患者的“生命线”。术后，患者恢复良好，次日胸痛症状完全消失，活动自如。

哈尔滨市第二医院心血管内三科副主任王爱华介绍，主动脉夹层是一种严重危害生命健康的血管疾病，有较高的致死率。主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁中，形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统疾病，患者随时可能因夹层破裂而发生猝死。

夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。该病临床表现多变，若病情复杂或患者高龄，其症状则多不典型，疼痛是最常见的首发症状。大部分患者典型的疼痛为突然发作的位于胸部的正前后方呈撕裂刀割样痛，难以忍受。可能有腹痛腰痛或背痛，常被误诊急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、输尿管肾结石等。

主动脉夹层有什么样的危险？

主动脉夹层是一种十分危险的急重症心血管疾病，发病急、进展快、病死率高未经积极治疗的急性夹层6小时内病死率将超过22.7%，24小时内死亡率超过50%，1周之内超过68%。

急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，即使幸运的躲过了急性期，而进入慢性期时，主动脉夹层也会逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。因此，该疾病常被称为“冬季杀手”、“人体的不定时炸弹”。

主动脉夹层有哪些症状？

典型的主动脉夹层病人会出现突发剧烈的胸背部甚至腹部撕裂样疼痛。当夹层累及到其他分支血管及邻近器官则会出现相应的并发症，如心包填塞、急性心力衰竭、胃肠道缺血、下肢缺血等。患者一旦出现上述症状，一定要第一时间拨打120急救电话，到就近的胸痛中心或综合医院急诊就诊，在转运途中要严格控制血压与心率，不能有剧烈变化，应做到平稳降压。而到医院后，第一时间的主动脉全程CTA可以有效的诊断出主动脉夹层。

主动脉夹层该如何治疗？

主动脉夹层十分凶险，患者均需进行药物治疗+手术治疗，根据主动脉撕裂的破口位置，分为A型夹层与B型夹层，A型夹层需要心脏外科行开胸手术，而B型夹层则由血管外科行微创的介入下支架植入手术。患者具体是哪一种夹层，急诊科医师会根据CTA的结果为患者做出准确的判断。

微创的介入下支架植入手术具有创伤小、出血少、死亡率低等优势，目前已成为B型主动脉夹层的标准治疗方式。而且随着国产支架技术的不断进步，目前质优价廉的国产支架已经替代进口支架治疗大部分的夹层患者。

如何有效预防主动脉夹层？

主动脉夹层既然如此危险，那么我们如何有效的预防它的发生？主动脉夹层病因较多，最重要的发病因素就是高血压控制不佳。统计结果告诉我们，有接近80%的主动脉夹层是由高血压所致，所以在寒潮来临、气温骤降的时候，大家一定要注意保暖，有高血压疾病的患者一定要规律服用降压药，控制血压是预防主动脉夹层的关键。在健康体检时，建议做心脏彩超和腹主动脉彩超进行初筛。