近日，哈尔滨市第二医院神经外科成功为一名颈动脉狭窄的患者，实施全麻下颈动脉内膜剥脱术。手术成功清除患者颈部血管内的颈动脉斑块，降低了患者的致残率，提高其生活质量。

今年50岁的王先生，常年患有高血压和糖尿病。近期出现明显的头晕且伴有视物旋转等症状，家人急忙将其送至哈尔滨市第二医院神经内科脑卒中病房进行住院治疗。经副主任医师于海艳检查后，建议患者进行脑血管造影检查，以进一步查明病因。造影过程中，发现患者脑右侧颈内动脉起始部重度狭窄，存在极高的脑中风风险。为避免脑中风的发生，邀请神经外科主任朱澍前来会诊。

经过神经外科和神经内科脑卒中病房专家联合分析患者病情，评估血管条件后，初步为其制定颈动脉内膜剥脱术及颈内动脉支架置入术两种术式。考虑患者年龄、糖尿病、高血压等因素，结合病人颈内动脉狭窄的位置及程度等情况，最终决定为其进行颈动脉内膜剥脱术。

术前，神经外科再次组织科室医生讨论，制定详细的治疗方案。在手术室、麻醉科、超声医学科医护人员的精准配合下，患者血压、脑血流量及脑氧含量保持稳定。手术由哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科带头人、主任史怀璋，哈市二院神经外科朱澍主任及医生冯宝峰共同完成。术中，史怀璋主任首先切开狭窄区域颈动脉，将造成颈动脉狭窄的斑块顺利切除，恢复了原有管径的血流通畅。在几位专家的紧密配合下，手术历时2小时，成功清除患者颈动脉堵塞血管内的“垃圾”，手术顺利完成。次日患者恢复良好，下床行动时无头晕、视物旋转等症状，无任何神经系统并发症发生。

哈尔滨市第二医院神经外科主任朱澍介绍，颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗塞，如果出现无明显诱因的单侧眼暂时性发黑，单侧腿、胳膊发麻无力，说话不清，记忆力下降等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，并及时去医院就诊，以免贻误病情。

2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病及脑中风已成为我国国民第一位的死亡原因，绝大多数脑中风是脑血管缺血所引发。证据表明，约20～40%的脑中风与颅外段颈动脉闭塞病变有关，颈动脉内膜剥脱手术及颈动脉支架置入能显著降低有症状颈动脉狭窄≧50%和无症状颈动脉狭窄≧80%的患者脑中风发生率。

哈尔滨市第二医院神经外科团队经过多年来的探索研究，成功开展了缺血性脑血管病的介入手术治疗和开刀手术治疗，且取得良好的治疗效果，填补了哈市二院神经外科技术空白。此次颈动脉内膜剥脱手术的成功开展，标志着哈市二院神经外科在颈动脉支架植入术及支架成形术等血管介入技术上又迈向一个新的台阶。今后，哈尔滨市第二医院将继续紧跟目前学术前沿，积极探索新技术、新理念，为更多脑血管疾病患者提供优质的医疗服务。

左图：术前造影显示颈内动脉起始部重度狭窄

右图：术后CTA显示颈动脉原有管径血流通畅

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术是指通过切除颈动脉分叉处，尤其是颈总动脉末端和颈内动脉起始段增厚的血管内膜和粥样硬化斑块，解除颈内动脉的狭窄，增加脑血流量，改善由于脑缺血引起的神经系统功能障碍。

  引起颈动脉狭窄的最主要病因？
主要原因是动脉粥样硬化，是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。