【脑卒中】与时间赛跑 为生命护航 哈市二院多学科联合 溶栓+取栓争分夺秒成功抢救急性脑梗患者
时间:2022-02-20来源:本站浏览人数:1604
2月18日16时左右,一名患者被紧急推进哈尔滨市第二医院急诊科。
“医生!我母亲突然瘫痪不能动了!”随着患者家属的呼救,急诊科医生刘蕊、沈弼宇立即接诊,并迅速检查患者情况。“女性患者今年66岁,在家中突发左侧肢体完全瘫痪,并伴有语言笨拙、烦躁及呕吐,初步判断为急性脑梗死!”急诊科医生立刻紧急启动脑卒中绿色救治通道,为患者进行相应检查,同时通知神经内三科值班医生刘佳楠前来。
此时检查结果回报:患者确实为急性脑梗死。“快!必须在第一时间将血栓通开!”刘佳楠医生立即在急诊为患者进行静脉溶栓。随着溶栓药一点一滴的进入体内,就在患者家属终于松了口气,以为患者转危为安时,前来会诊的神经内三科副主任刘照寒却仍眉头紧皱。
左图:取栓前患者右侧大脑中动脉闭塞
右图:取栓后血管完全再通,血流迅速恢复
原来,患者为颅内大血管闭塞,右侧大脑半球存在很大一片缺血坏死区,情况有些复杂。刘照寒副主任说:“绝对不能忽视潜在的风险,随时可能出现病情加重。”话音刚落,急诊室里传来一阵疾呼——
“刘主任,快来!”
原来在静脉溶栓1小时后,患者的肢体瘫痪并没有缓解,且症状仍在逐渐加重。神经内三科主任侯友文、副主任刘照寒及医院脑卒中介入组的专家们当机立断做出研判:只有通过介入取栓手术,将血管内的血栓取出,及时开通血管,才能够挽救患者生命,最大限度减轻后遗症。
来不及犹豫,刘照寒副主任立即向患者家属说明情况,并告知如果不能尽快将血栓取出,随着脑梗死面积的增大,患者有重度致残的可能,或者发生脑疝危及生命。
此时,时间就是大脑!患者家属终于决定:听从医生建议,立刻进行介入取栓手术。与此同时在导管室内,消毒、铺巾、穿刺、置管.....各项工作稳定有序地进行。术前造影显示:患者为右侧大脑中动脉闭塞。随后,在哈医大二院李瑞岩教授的指导下,神经内三科刘照寒副主任、神经外科苏先图医生共同配合顺利取出一枚暗红色的血栓,仅1小时后手术成功完成。术后患者血管已经完全再通,随着血栓的取出,患者左侧下肢立刻可以抬起,下肢肌力恢复3级,并对医护人员的问题可以应答,目前患者情况平稳。
刘照寒副主任提醒:大面积脑梗死的病情十分危急且凶险,有着高死亡率及高致残率的特点。脑卒中具有明显的时效性,特别是缺血性脑卒中,需要尽快到达医院,4.5小时内静脉溶栓、6小时内动脉取栓都是治疗脑梗死的急救手段,能够有效改善预后,且治疗时间越早受益越明显。
哈尔滨市第二医院高度重视脑卒中的防治工作,并将医院高级卒中中心建设作为一项重点工作。此次哈尔滨市第二医院多学科联合抢救、争分夺秒,在第一时间为急性脑梗死患者开辟绿色救治通道。通过静脉溶栓和介入取栓成功挽救患者生命,为其打开一道“生命之门”。随着医院脑卒中救治能力的进一步提高,使脑卒中患者入院后能够快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断,为脑卒中患者提供更加精准、快捷、规范的治疗,极大地提高脑卒中患者的救治率,降低致残率,减轻社会与家庭的负担。
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